重症與呼吸照護
呼吸照護病房(RCW):轉入前後的準備與決策
臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科 · 呼吸照護衛教
🩺 門診故事
冬季之後,不少因肺炎導致呼吸衰竭的病人因各種原因無法脫離呼吸器。邱主任診間常遇到憂心忡忡的家屬拿著病歷來問:「主任,加護病房醫師說我們『時間到了』,要轉到呼吸照護中心或呼吸照護病房。」
其實「時間到了要轉出」是一個常見的誤區。真正評估能否轉出加護病房的,是病情的穩定性(詳情可查閱健保「呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」計畫),而後續處理方式會依治療目標調整——希望繼續拚下去,或希望走得舒服的療程,是截然不同的。邱主任把多年經驗彙整成「轉入 RCW 前的準備」與「轉入 RCW 後的重大決策點」,供家屬參考。
轉入 RCW 前的準備流程
| 步驟 | 地點 | 項目 |
|---|---|---|
| 1 | 原醫院 | 病歷摘要、影像光碟 |
| 2 | 胸腔內科門診 | 諮詢與會談(自費,需掛號、不需健保卡)*註一: 1. 未來治療目標諮詢 2. 氣切與緩和醫療諮詢 3. 復健項目諮詢 4. 健保給付規則說明 |
| 3 | RCW 病房 | 1. 參觀環境 2. 收費說明 |
| 4 | 轉入 RCW 病房 | 1. 本院聯絡原醫院確認是否完成轉院前檢驗 2. 確定日期後自行聯絡救護車轉院 3. 家屬自備平常用品 4. 教導家屬復健技巧(視病人狀況) 5. 會診中醫針灸(健保給付須視病人狀況) |
轉入 RCW 後的重大決策點
轉入後,醫療團隊會依病人狀況與家屬設定的治療目標,持續評估脫離呼吸器的可能、必要的復健,以及是否進入緩和醫療等重要決策。這些選擇沒有標準答案,建議與主治團隊充分溝通,依病人最佳利益與意願共同決定。
重要觀念
轉出加護病房的依據是「病情穩定性」而非「住院天數」。是否繼續積極治療或轉為舒適照護,取決於治療目標的設定,兩者的照護方向截然不同。
*註一:依《全民健康保險醫療辦法》第 7 條,病患非本人就醫且非慢性病患者,不屬於全民健保給付範圍;相關就醫費用另依新竹縣核定醫療機構自費醫療項目及收費標準一覽表——共同項目類 d03 病情諮詢費收取。
參考文獻
- 衛生福利部中央健康保險署.「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方案(IDS)」. https://www.nhi.gov.tw
- 《全民健康保險醫療辦法》第 7 條. 衛生福利部.
本內容為衛教資訊,僅供參考,不能取代專業醫療診斷與個別醫療決策。實際照護與費用請諮詢醫療團隊。
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