Lung Cancer Screening ・ Step 1
肺癌風險評估與 LDCT 資格試算
依 TALENT 研究（Taiwan Lung Cancer Screening in Never-Smoker Trial，Lancet Respir Med 2024） 之基線篩檢結果分析不吸菸族群的肺癌風險，並同步比對 衛生福利部國民健康署「胸部低劑量電腦斷層檢查服務」（115 年 1 月 1 日版） 之收案條件與排除條件。
台灣的肺癌有一個特點:很多病人從來沒有抽過菸——女性肺癌病人裡只有約 6% 有吸菸史。 所以「不抽菸就不會得肺癌」並不正確。這個工具會依照台灣自己做的大型研究（TALENT）, 估算您的肺癌風險,並告訴您是否符合政府免費補助的低劑量電腦斷層（LDCT）檢查資格。
填寫左側資料後,按下「產生評估結果」
即會顯示公費資格判定與 TALENT 風險分析。
依據條文與研究數據
以下摘錄自本頁使用的原始文件，供核對。
國健署補助服務對象與排除條件（115/1/1 版）
服務對象：有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每 2 年 1 次胸部低劑量電腦斷層檢查。
一、具肺癌家族史：40 至 74 歲女性或 45 至 74 歲男性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
二、重度吸菸者：50 至 74 歲吸菸史達 20 包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達 15 年之重度吸菸者。
備註：篩檢間隔以「年份」檢核，條件為「當次 LDCT 攝影年 − 前次 LDCT 攝影年 ≧ 2」。補助年齡以年份檢核：重度吸菸者「50 ≦ 當次 LDCT 攝影年 − 出生年 ≦ 75」；具肺癌家族史之女性「40 ≦ … ≦ 75」、男性「45 ≦ … ≦ 75」。若家人係其他原發癌症（例如乳癌）轉移至肺、發生於胸部之淋巴癌、胸腺癌、縱膈腔（惡性）腫瘤、胸部結締組織及其他軟組織惡性腫瘤等，「非」屬肺癌。包-年 ＝ 平均每日吸菸包數 × 吸菸年數。
不予收案：(一) 懷孕中。(二) 過去 12 個月內曾接受過胸部電腦斷層檢查（含低劑量電腦斷層檢查）。(三) 曾得過肺癌。(四) 無法接受胸腔穿刺或手術者。(五) 無法閉氣等原因致無法完成檢查程序者。(六) 過去 1 個月內有不明原因之咳血。(七) 過去 1 個月內的胸部 X 光檢查顯示有明顯可疑肺癌病灶。(八) 過去 1 年內有不明原因之體重減輕超過 6 公斤。
（六）至（八）情形者，應建議並協助民眾循正規醫療流程就醫；若經醫師評估認為非疑似肺癌情形，且個案狀況能接受 LDCT 肺癌篩檢者，檢附醫師診斷或評估結果並簽具聲明書後，則可收案。
補助金額：每案補助新臺幣 4,000 元。醫院不得向民眾收取額外檢查費用，排檢及檢查當日不應收取掛號費。惟若個案接受戒菸服務，得另依戒菸服務規範收取費用。
⚠️ 吸菸者的戒菸配套（收案前提）
個案同意書（附件一之三）必要條款：「我知道胸部低劑量電腦斷層檢查並不能預防肺癌的發生，吸菸者不應將肺癌篩檢做為戒菸的替代選擇，若我目前有吸菸情形，我應同意接受衛教戒菸。」
服務內容及流程 三：「調查民眾基本資料及風險因子，確認符合接受檢查資格（民眾未簽署個案同意書及所需之聲明書者，不得提供服務）。」
兩條合看即為：仍在吸菸者必須同意接受衛教戒菸，才能簽署個案同意書、才能接受公費 LDCT。
服務內容及流程 四：「若民眾自述現在仍有吸菸情形，應提醒民眾本檢查並不能預防肺癌的發生，吸菸者不應將本檢查做為戒菸的替代選擇。應建議及鼓勵吸菸者戒菸、戒菸者則持續戒菸，並提供戒菸衛教及建議。」
檢查紀錄結果表單（附件一之四）：「是否已戒菸：□已戒菸（自民國＿＿年成功戒菸）□否，目前仍有吸菸／戒菸服務：□提供戒菸服務；□已在戒菸療程；□未接受戒菸服務」。同時記錄一氧化碳檢測值（ppm）。
核扣規定：「對於調查後仍有吸菸民眾卻勾選未吸菸，或未依吸菸個案實際接受戒菸服務情形而填報」屬「未如實記載及填報系統」之違規態樣。
TALENT 研究設計與主要結果
研究：Taiwan Lung Cancer Screening in Never-Smoker Trial（TALENT），全國 17 家醫學中心前瞻世代研究，Lancet Respir Med 2024;12:141–52。收案期間 2015/12/1–2019/7/31，共 12,011 人（女性 8,868 人，73.8%），其中 6,009 人具肺癌家族史。
收案條件：胸部 X 光陰性、年齡 55–75 歲（具家族史者 50–54 歲亦可；< 50 歲若年齡大於家族中最年輕肺癌確診者之發病年齡亦可）、從不吸菸或輕度戒菸者（< 10 包-年且戒菸超過 15 年），且具下列任一危險因子：三等親內肺癌家族史、二手菸暴露、肺結核或 COPD 病史、油煙指數 ≧ 110、煮食未使用排油煙機。
基線結果：12,011 次基線 LDCT 中 2,094 次（17.4%）為陽性。318 人（2.6%）診斷為肺癌，其中 257 人（2.1%）為侵襲性肺癌、61 人（0.5%）為原位腺癌；318 人中 317 人為腺癌，246 人（77.4%）為第 1 期。LDCT 陽性對肺癌診斷之敏感度 92.1%、特異度 84.6%、陽性預測值 14.0%、陰性預測值 99.7%。
後續各輪檢出率：基線 2.7%（318/12,011）、1 年 0.6%、2 年 0.4%、3 年 0.2%、4 年 0.1%、5 年 0.1%、6 年 0.07%。
TALENT 多變項分析（侵襲性肺癌，全體受試者）
| 因子 | 檢出率 | 調整後 OR（95% CI） | p |
|---|---|---|---|
| 女性（vs 男性） | 2.4% vs 1.4% | 2.01（1.42–2.84） | <0.001 |
| 年齡（每增 1 歲） | >60 歲 2.2% | 1.03（1.01–1.05） | 0.005 |
| 肺癌家族史 | 2.7% vs 1.6% | 1.70（1.29–2.23） | <0.0001 |
| BMI ≧ 24 | 1.8% vs 2.4% | 0.98（0.94–1.02） | 0.234 |
| 二手菸暴露 | 2.1% vs 2.3% | 0.96（0.70–1.32） | 0.801 |
| 慢性肺病病史 | 1.6% vs 2.2% | 0.75（0.46–1.22） | 0.249 |
| 油煙指數 ≧ 110 | 1.8% vs 2.2% | 0.65（0.49–0.88） | 0.005 |
| 煮食未使用排油煙機 | 3.3% vs 2.1% | 1.57（0.73–3.38） | 0.251 |
研究結論指出：僅女性、年齡 > 60 歲與肺癌家族史顯著增加肺癌風險；二手菸暴露、油煙累積暴露、煮食未使用排油煙機與慢性肺病病史，即使依家族史分層後仍未達統計顯著。油煙指數 ≧ 110 之調整後 OR 反而小於 1，作者認為可能與世代效應或殘餘干擾有關，不應解讀為保護因子。
TALENT 侵襲性肺癌檢出率：依罹病親屬別（Table 5）
| 親屬 | 有（檢出率） | 無 | RR（95% CI） | p |
|---|---|---|---|---|
| 一等親 | 2.8%（155/5,579） | 1.6% | 1.75（1.37–2.24） | <0.0001 |
| 母親 | 2.9%（51/1,770） | 2.0% | 1.43（1.06–1.94） | 0.020 |
| 兄弟姊妹 | 3.8%（100/2,638） | 1.7% | 2.26（1.77–2.90） | <0.0001 |
| 父親 | 1.7%（27/1,634） | 2.2% | 0.75（0.50–1.10） | 0.143 |
| 兒女 | 1.2%（3/243） | 2.2% | 0.57（0.19–1.77） | 0.325 |
| 二等親 | 1.4%（5/366） | 2.2% | 0.63（0.26–1.52） | 0.299 |
| 三等親 | 1.6%（1/64） | 2.1% | 0.73（0.10–5.12） | 1.000 |
母親或兄弟姊妹罹患肺癌者風險顯著上升；父親或子女罹病者則未觀察到風險上升。二等親、三等親家族史亦未達顯著。
TALENT 檢出率：依一等親罹病人數（Figure 2）
| 一等親人數 | 全體 | 女性 | 男性 | 調整後 OR（全體） |
|---|---|---|---|---|
| 0 人 | 2.0% | 2.2% | 1.5% | 1.0（參考） |
| 1 人 | 3.2% | 3.8% | 1.8% | 1.7（1.3–2.2） |
| 2 人 | 4.0% | 4.7% | 2.2% | 2.1（1.4–3.2） |
| ≧ 3 人 | 7.2% | 6.8% | 8.7% | 3.9（1.8–8.6） |
為肺癌（含原位腺癌）之檢出率。趨勢檢定 p=0.004（全體）、p=0.024（女性）、p=0.048（男性）。
油煙指數（cooking index）計算方式
油煙指數 ＝（每週煎的天數 ＋ 每週炒的天數 ＋ 每週炸的天數，最多 21）× 煮食年數。TALENT 以 ≧ 110 作為收案之危險因子門檻。
國健署「檢查紀錄結果表單」（附件一之四）亦以相同欄位收集：煮食經歷＿年，每週煎＿天、炒＿天、炸＿天，以及是否使用排油煙機。
- 公費資格判定依據衛生福利部國民健康署「胸部低劑量電腦斷層檢查服務」115 年 1 月 1 日版條文，最終資格仍以辦理醫院查核健保卡、 「肺癌早期偵測追蹤管理系統」查詢結果及所檢附之診斷證明／聲明書為準。
- 風險估計引用 TALENT 研究之族群層級檢出率，代表「與您條件相近的一群人中，基線 LDCT 篩檢出肺癌的比例」， 不是個人的罹癌機率或終身風險，也未經外部驗證為個人化風險模型。
- TALENT 收案對象為不吸菸或輕度戒菸者。若您是重度吸菸者，其風險應參考 NLST／NELSON 等吸菸族群研究，本頁的檢出率估計不適用。
- LDCT 有偽陽性、輻射曝露與過度診斷之可能：TALENT 基線陽性率 17.4%、陽性預測值 14.0%，且原位腺癌佔所診斷肺癌之 19.2%。是否受檢應與醫師充分討論。
- 本工具不能用於已有症狀者的診斷。若有咳血、體重減輕、胸部 X 光異常等狀況，請直接就醫，不要以篩檢取代診療。
- 吸菸者的戒菸配套是收案前提：仍在吸菸者須同意接受衛教戒菸方能簽署個案同意書；已戒菸者應持續戒菸。醫院並須如實填報戒菸服務情形。
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