潛 潛伏結核感染（LTBI） 結核病診治指引 第七版 第十章

Latent TB Infection ・ 指引第七版 10.4

潛伏結核感染處方選擇與療程計算

依結核病診治指引第七版第十章（2025/7/9 修訂）與表 10-3、表 10-5， 由年齡、體重、IGRA 結果、收案來源與指標個案藥敏推出可用處方， 計算 1HP／3HP／3HR／4R／6H／9H 之每劑劑量、總劑次與完治期限， 並依指引 10.4.4 第 3 點「按已服用比例接續」試算處方轉換後的剩餘療程。

潛伏結核感染是指身體裡有結核菌，但還沒發病——不會傳染給別人，自己也沒有症狀。 它的意義在於：將來有機會變成真正的結核病。 先吃一段藥把細菌清掉，就能把發病機會大幅降低。 這個工具會說明您適合哪一種處方、要吃多久。

相關頁面民眾衛教版：潛伏結核感染抗結核藥物劑量計算

  • 6 種處方自動篩選
  • 劑量與劑次計算
  • 轉換處方剩餘療程
  • 資料不上傳、不留存

個案資料

帶 ＊ 為必填。處方選擇受年齡、懷孕與指標個案藥敏限制，劑量依體重與年齡計算。

一、基本資料與 LTBI 檢驗
二、收案來源 ＊

依疾管署 LTBI 檢驗及治療對象分類；可複選。

（六）具共病者

三、指標個案藥敏

僅接觸者適用。藥敏直接決定可用處方（指引表 10-3）。

四、治療現況
🧬

填寫左側資料後，按下「產生處方建議」
即會顯示可用處方、劑量、劑次與完治期限。

依據條文

以下摘錄自結核病診治指引第七版第十章（2025/7/9 修訂），供核對。

表 10-5　LTBI 治療處方及完治期限表
處方療程頻率劑次都治劑量完治期限
3HP3 個月每週12必須 INH 每次最大 900 mg：12 歲（含）以上 15 mg/kg；2–11 歲 25 mg/kg
RPT 每次最大 900 mg：10.0–14.0 kg 300 mg／14.1–25.0 kg 450 mg／25.1–32.0 kg 600 mg／32.1–49.9 kg 750 mg／≧50.0 kg 900 mg		120 天
3HR3 個月每天90必須 INH 每日最大 300 mg：兒童 10 mg/kg (7–15)，成人 5 mg/kg
RMP 每日最大 600 mg：兒童 15 mg/kg (10–20)，成人 10 mg/kg		120 天
4R4 個月每天120必須 RMP 每日最大 600 mg：兒童 15 mg/kg (10–20)，成人 10 mg/kg160 天
6H6 個月每天180建議 INH 每日最大 300 mg：兒童 10 mg/kg (7–15)，成人 5 mg/kg240 天
9H9 個月每天270建議365 天
1HP1 個月每天28必須 INH 每次 300 mg
RPT 每次最大 600 mg：<35 kg 300 mg／35–45 kg 450 mg／≧45 kg 600 mg		40 天
6FQ／9FQ6／9 個月每天180／270必須 LFX 成人 10–15 mg/kg、兒童 15–20 mg/kg，每日最大 750 mg
MFX 成人 400 mg，兒童 10–15 mg/kg		240／365 天

3HP 及 1HP 可使用單劑型或複方劑型（每顆含 INH 300 mg／RPT 300 mg，FDC）。3HR 可依體重使用 INH＋RMP 之二合一劑型。疾管署公費採購之 isoniazid 300 mg/Tab 可使用於 3HP 及 1HP 處方。

表 10-3　依指標藥敏情形選用之 LTBI 治療處方表
開立（調整）時機指標藥敏情形處方療程
開立 LTBI 治療當下全敏感6 種建議處方依處方而定
單一 INH 抗藥4R4 個月
單一 RMP 抗藥6H／9H6／9 個月
MDR-TB6FQ／9FQ＊6／9 個月
治療中再次暴露指標個案；或指標個案藥敏結果於開始治療後才出來全敏感得維持原處方維持原處方者，療程起日自再次暴露之終止有效暴露日起算；改處方則依各處方而定
單一 INH 抗藥4R改處方後治療 4 個月
單一 RMP 抗藥6H／9H改處方後治療 6／9 個月
MDR-TB6FQ／9FQ＊改處方後治療 6／9 個月

＊ MDR-TB 接觸者轉介至 TMTC 團隊（含聯盟醫院）或約定院所，評估指標若非 FQ 抗藥，則可使用 9FQ（+/− EMB、PTO or CS）作為 LTBI 治療處方。

10.4.4　LTBI 治療注意事項（處方轉換與接續治療）
  1. 個案於 LTBI 治療前及治療中斷超過 1 個月再接續治療者，皆須進行身體檢查、評估與 1 個月內的胸部 X 光以排除活動性結核病；並瞭解是否合併慢性肝炎或愛滋病等共病；對於較易於治療中有肝炎的風險族群，治療前及治療中應追蹤肝功能檢驗。
  2. LTBI 治療期間應評估是否在治療期間發病的可能性，避免變成以 LTBI 治療處方來治療結核病，導致治療處方不足進而產生抗藥的可能性；曾接受 LTBI 治療者倘結核病發病應進行快速分子檢測（GenoType），以早期監測抗藥。
  3. 各處方間若因副作用或其他因素，得相互轉換；除指標個案對原治療處方抗藥外，轉換後處方按已服用比例，接續服用滿該處方的療程，並儘可能不要短少。
  4. 接觸者於 LTBI 治療期間或已完成治療後，發現指標個案藥敏具抗藥性，請依指標個案藥敏情形重新治療：RMP 單一抗藥轉為 6H 或 9H；INH 單一抗藥則轉為 4R；MDR-TB 接觸者轉介 TMTC。有效治療起日以接觸者與指標個案終止有效暴露日後開始計算。
  5. LTBI 治療因故中斷者，接續治療時應依處方檢視完治期限（自開始治療日至完成治療日）：若可在期限內完治者以接續完成療程為原則；若無法於期限內完治者應重啟治療。不論接續治療或重啟治療前均須排除活動性結核病。
  6. 曾完成 LTBI 治療者或完治之結核病個案，如再次暴露結核菌被匡列為接觸者，仍有再感染及發病風險，請醫師綜合評估發病風險，再次進行 LTBI 治療。
  7. LTBI 治療對象若於結核病診斷未確定前，已接受含 RMP＋PZA 處方 2 個月以上或 INH＋RMP 處方 3 個月以上治療，即等同於已完成 LTBI 治療，排除活動性結核病後不需再重複。
10.2.1　LTBI 檢驗及治療對象

政策推動對象：結核病接觸者、山地原鄉住民、醫療從業人員、矯正機關收容人及工作人員、長照機構住民及工作人員、來自結核病高負擔國家新住民，及具有以下情形病人：愛滋感染者、藥癮者、慢性腹膜或血液透析、60 歲以上慢性阻塞性肺病、45 歲以上血糖控制不佳的糖尿病（HbA1c ≧ 9%）、矽肺症、風濕免疫疾病接受抗腫瘤壞死因子治療者、準備做器官或骨髓移植的待移植者與捐贈者，及縣市自提風險族群並經疾管署核備者。

規劃推動對象：遊民及來自結核病高負擔國家的移工。

診斷工具：未滿 2 歲以 TST 檢驗；2 歲（含）以上以抽血 IGRA 檢驗；2 歲（含）至未滿 5 歲倘無法執行 IGRA，得使用 TST。TST 陽性判讀標準：接種過卡介苗者 10 mm；未接種卡介苗、愛滋感染者、接受 anti-lymphokines 或其他免疫抑制治療者，以 5 mm 為臨界值。

開始 LTBI 治療之前，首要工作就是排除活動性結核病。5 歲以上接觸者與指標個案終止有效暴露滿 8 週後，再進行 LTBI 診斷及治療評估。

10.2.5　不良反應與處方選擇的特別提醒

3HP 與 1HP 有年齡、孕婦及 INH／RMP 抗藥指標個案的使用限制。3HP 建議 2 歲（含）以上；1HP 建議 13 歲（含）以上。孕婦處方可選擇 4R、3HR 或 6H／9H；孕婦及哺乳婦女使用 INH 者可同時補充 pyridoxine（vitamin B6）。

若同時服用其他易與 RMP 或 RPT 產生藥物交互作用之藥物（如 coumadin、methadone、phenytoin 等），須評估是否適用 3HP／1HP／4R／3HR。RMP 及 RPT 透過活化 CYP450 影響其他藥物濃度（通常導致偏低），若併用藥物療效不足可能危及生命時要格外謹慎。愛滋病毒感染者請參考指引第九章表 9-1 選擇治療選項。

肝毒性（表 10-4，達 ATS 5× GPT 而永久停藥）：3HP 於各年齡層皆顯著低於 9H（50–64 歲 0.61% vs. 3.28%；65 歲以上 0.47% vs. 1.71%），4R 亦顯著較低。9H 不良反應風險隨年齡增加，40–69 歲永久中斷率超過 6%。

3HP 的弱點在「非」肝炎之副作用：國內試驗約 41% 抱怨任一類流感症狀、皮疹約 11%；全身性藥物反應約 3.5–4%，63% 表現為類流感症狀群。嚴重不良反應造成永久停藥的過敏反應發生率約 4‰，其中 87% 合併類流感症狀、48% 以低血壓診斷；96% 發生在服藥後 24 小時內，75% 發生在前 4 個劑量之內，中位數為服完第 3 劑。

不論哪一種處方，若發生嚴重不良反應，都鼓勵向全國藥物不良反應通報中心（ADR）通報並副知疾管署。

醫學審閱資訊

醫學作者
邱華彥 醫師
臺北榮民總醫院新竹分院 胸腔內科主任
最後醫學審閱
｜邱華彥 醫師
最後更新
適用對象
醫事人員（專業模式）與一般民眾（民眾模式）
主要依據
疾病管制署《結核病診治指引》第七版第十章
資料來源
衛福部主管機關公告、PubMed 同儕審查文獻

本頁由邱華彥醫師撰寫並審閱。本站每一項治療與檢查建議都標示證據等級，並與健保給付狀態分開標示。指引版本與給付條件會定期修訂，實際適用請以主管機關最新公告與您的主治醫師判斷為準。

提醒：這個頁面是衛教與溝通用的參考工具，是依照國際指引與國內規定整理出來的一般性建議，不能取代醫師的診斷與處方。每個人的狀況都不一樣，實際要用哪種藥、吃多久，都必須由您的主治醫師依照完整的病史與檢查結果判斷。您填的資料只在自己的瀏覽器裡計算，不會上傳、也不會留存。
免責聲明
  • 本工具依結核病診治指引第七版第十章（2025/7/9 修訂）建置，為處方選擇與療程計算之輔助，不能取代醫師之處方判斷。
  • 開始 LTBI 治療前必須先排除活動性結核病；本工具不執行此項判斷，亦不取代胸部 X 光與臨床評估。
  • 處方轉換之剩餘療程依指引 10.4.4 第 3 點「按已服用比例接續」計算，為比例換算之估計值；疾管署另提供官方「LTBI 轉換處方試算表」，實際申報請以官方試算結果為準。
  • MDR-TB 接觸者之 6FQ／9FQ 處方限 TMTC 團隊（含聯盟醫院）或約定院所提供，本工具僅提示轉介，不計算其劑量。
  • 3HP／1HP／isoniazid 300 mg 為疾管署公費藥品，僅限「潛伏結核感染治療指定醫療院所」開立，並須告知個案加入公衛都治計畫。
  • 劑量為成人及一般兒童之常規建議，未涵蓋肝腎功能不全、極端體重與藥物交互作用之個別化調整。
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