高海拔醫學
高山症:上山前必讀的預防與治療
臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科 · 高山症衛教
🩺 生活案例
知名 YouTuber 阿滴與滴妹分享到墨西哥城(海拔約 2400 公尺)旅遊時,出現頭痛、噁心、沒食慾、渾身不舒服的狀況。如果你曾登山或造訪高海拔地區,也許會熟悉這些症狀——這就是高山症(高海拔疾病)!
什麼是高山症?
急性高山病(Acute Mountain Sickness, AMS)是指人體在短時間內進入高於 2500 公尺的地區時,因氧氣濃度驟降而產生的身體不適反應。常見症狀包括:頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振、全身無力、失眠、頭暈、心悸。
⚠ 危險警訊
若未妥善處理,可能進一步發展為高海拔腦水腫(HACE)或高海拔肺水腫(HAPE),造成生命危險。出現意識改變、步態不穩或休息時仍嚴重喘不過氣,務必立即下撤並就醫。
預防關鍵
- 緩慢上升:每晚睡眠高度上升不超過 500 公尺,適度休息。
- 補充充足水分與高碳水飲食。
- 避免劇烈運動與飲酒。
- 必要時使用預防藥物(見下表)。
| 藥物名稱 | 成分／商品名 | 推薦劑量 | 機轉 | 副作用 | 使用建議 |
|---|---|---|---|---|---|
| 紅景天 | Rhodiola | 口服 200–400 mg/日 | 抗氧化、抗疲勞 | 腸胃不適 | 出發前 1 週開始服用 |
| 丹木斯 | Acetazolamide (Diamox)[1] | 125–250 mg 早晚各 1 次 | 代謝性酸中毒→刺激呼吸 | 手麻、味覺改變、利尿 | 出發前 1–2 天開始 |
| 類固醇 | Dexamethasone[4] | 4 mg 每 12 小時 | 抗發炎、穩定血腦屏障 | 食慾增加、失眠、情緒波動 | 嚴重高風險或不能使用 Diamox 者 |
治療原則
治療三大原則:停止上升(必要時下撤)、補充氧氣或使用攜帶型加壓袋(如 Gamow bag)、立即服藥治療。
| 症狀 | 藥物 | 推薦劑量 | 主要用途 | 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| AMS 輕中度 | Acetazolamide[1] | 250 mg 每 12 小時 | 緩解頭痛、促進呼吸適應 | 手麻、利尿、味覺改變 |
| AMS 重度／HACE | Dexamethasone[4] | 初始 8 mg,後續每 6 小時 4 mg | 抗腦水腫、快速改善神經症狀 | 失眠、血糖上升、情緒變化 |
| HAPE | Nifedipine[2] | 30 mg 緩釋劑 每 12 小時 | 降低肺動脈壓,預防與治療 HAPE | 低血壓、頭暈、心跳快 |
| HAPE | Sildenafil (Viagra)[3] | 50 mg 每 8 小時 | 肺血管擴張、改善氧合 | 血壓下降、頭痛、潮紅、視覺異常 |
| HAPE | Tadalafil[4] | 10 mg 每 12 小時 | 肺血管擴張,預防 HAPE | 頭痛、消化不良、肌肉痠痛 |
| 缺氧 | 氧氣治療(面罩／高流量裝置) | 持續給氧,目標 SpO₂ > 90% | 解決缺氧症狀 | 鼻乾;若不下撤仍有依賴風險 |
上述藥物與劑量整理自高海拔醫學文獻與 Wilderness Medical Society 臨床指引[1–4];實際使用前請諮詢醫師,並依個人病史(如青光眼、磺胺類過敏、服用硝酸鹽藥物者)評估禁忌。
參考文獻
- Low EV, Avery AJ, Gupta V, et al. Identifying the lowest effective dose of acetazolamide for the prophylaxis of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;345:e6779.
- Bärtsch P, Maggiorini M, Ritter M, et al. Prevention of high-altitude pulmonary edema by nifedipine. N Engl J Med. 1991;325(18):1284-1289.
- Richalet JP, Gratadour P, Robach P, et al. Sildenafil inhibits altitude-induced hypoxemia and pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(3):275-281.
- Luks AM, Auerbach PS, Freer L, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2019 Update. Wilderness Environ Med. 2019;30(4S):S3-S18.
本內容為衛教資訊,僅供參考,不能取代專業醫療診斷。用藥前(尤其預防性用藥)請諮詢專業醫師評估個人禁忌與適應症。
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