李先生是位五十多歲的計程車司機，近三個月開始間歇性咳嗽、痰中帶血絲，原以為是感冒或抽菸引起，自行買藥卻不見改善，體重還悄悄減輕近 5 公斤。在家人催促下，他來到本院胸腔內科求診。
邱主任聽診時察覺呼吸音略有異常，安排胸部 X 光後發現右上肺野有典型的空洞性病灶，與肺結核密切相關。為求謹慎，立即安排痰液檢查與結核菌 PCR 快篩，並建議先入住負壓隔離病房。隔日報告出爐：結核菌 PCR 陽性，確診為傳染性肺結核。邱主任耐心說明:「結核病並不可怕，只要早期發現、規則服藥，大部分病人都能完全康復。」並協助啟動結核病關懷卡與都治(DOTS)計畫。經過六個月治療，李先生的病灶逐步縮小，痰液培養三次陰性、症狀完全緩解，順利完成療程並宣告治癒。
什麼是結核病?
結核病(Tuberculosis, TB)是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，透過空氣傳播，與病人長時間、密切接觸容易被感染。最常侵犯肺部（肺結核），也可能波及其他器官，表現方式多變，若有懷疑應儘早就診。
常見症狀
久咳（> 2 週）、咳痰／咳血、發燒、夜間盜汗、體重減輕、倦怠、食慾不振、胸痛。結核病可治癒，只要及早發現、規律服藥並完成療程。
病人的權利與義務
| 權利 | 義務 |
|---|---|
| 持有「結核病關懷卡」，享有公費補助與治療；免費抗結核藥物、醫護衛教與心理支持。 | 配合「都治策略(DOTS)」：每日由關懷人員觀察服藥；遵守醫囑、規律服藥；咳嗽時配戴口罩，避免傳染他人。 |
治療方式與目標
基本療程：一般為 6 個月，分密集期（2 個月）與持續期（4 個月）；特殊情況需服藥 9 至 12 個月。 強證據（標準療程）
以都治（DOTS,直接觀察治療）方式服藥，可明顯提高完治率、降低抗藥性產生。 強證據
| 藥物 | 常見注意事項 |
|---|---|
| Isoniazid（INH,異菸鹼醯肼） | 肝功能異常、手腳麻木（可補充維生素 B6） |
| Rifampin（利福平） | 肝功能異常、尿液/體液變橘紅色 |
| Ethambutol（乙胺丁醇） | 視力模糊、視神經影響 |
| Pyrazinamide（吡嗪醯胺） | 肝功能異常、關節痛、尿酸上升 |
- 若出現黃疸、極度疲倦、視力異常或無法忍受的腸胃不適，請立即就醫。
- 切勿自行停藥，以免導致抗藥性結核菌產生，治療變得更加困難。
- 所有副作用應與醫療團隊討論後評估處置。
接觸者追蹤
密切接觸者（如家人、同住者）需接受免費檢查：胸部 X 光、痰液檢查、抽血潛伏結核檢驗(IGRA)。若確認為潛伏結核感染，可考慮預防性治療，詳見「潛伏結核感染」衛教。
互動版工具
醫護人員可使用互動版快速核算劑量：
抗結核藥物劑量計算——輸入體重與血清肌酸酐，自動算出 INH、RMP、PZA、EMB 四種藥的劑量與實際服藥顆數，並依腎功能調整給藥頻率、評估是否需加維他命 B6。
參考文獻
- 衛生福利部疾病管制署. 結核病診治指引（Taiwan guidelines for TB diagnosis and treatment）第七版. 臺北：疾病管制署. Available from: https://www.cdc.gov.tw
- World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment — drug-susceptible tuberculosis treatment. Geneva: WHO; 2022.
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本內容為衛教資訊，僅供參考，不能取代專業醫療診斷。實際診斷與用藥請諮詢專業醫師。如有疑似症狀，請及早就醫，並與胸腔內科門診或當地衛生局結核病防治單位聯繫。本站僅記錄匿名的使用統計（例如有多少人看完這一頁、有多少人完成自評、結果落在哪一個分級），不包含您的作答內容，也不設定 cookie，詳見隱私權說明。
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