一位 68 歲的糖尿病患者，腳踝內側有個五十元硬幣大小的潰瘍，換藥換了四個多月都還沒長好。傷口周圍的皮膚摸起來冰涼，足背動脈摸不太到。外科醫師說：「清創做得再好，如果血送不到、氧氣送不到，傷口就是不會長。」
在血管攝影確認血流還有改善空間、並完成血管介入之後，他開始接受高壓氧治療，一週五次。第十次之後，傷口邊緣開始出現粉紅色的新生肉芽；第三十次時，潰瘍已經縮小到不到原來的三分之一。
高壓氧不是魔法。它沒有打通他的血管，也沒有治好他的糖尿病。它做的事情很單純：在每次治療的那兩個小時裡，讓氧氣用「溶解」的方式繞過不通的血管，直接擴散到傷口底部——而這正是傷口癒合最缺的一塊拼圖。
高壓氧到底在做什麼？
平常我們呼吸空氣時，氧氣幾乎都靠紅血球裡的血紅素運送，而血紅素在正常情況下早就接近飽和——所以單純戴氧氣面罩，能多送的氧氣其實有限。
高壓氧走的是另一條路。依照物理學的亨利定律，氣體溶進液體的量和壓力成正比。當人在加壓艙裡以 2.0～2.5 大氣壓（ATA）呼吸接近 100% 的氧氣時，溶解在血漿中的氧氣會增加到平常的十幾倍。這些溶在血漿裡的氧不需要紅血球載運，可以靠擴散自己滲進血流不良的組織。
由此延伸出四個臨床效果
- 提高組織氧分壓：缺血的傷口底部氧分壓往往低到無法合成膠原蛋白。高壓氧把它拉回可以修復的範圍，並促進新生血管長入。
- 增強殺菌能力：白血球要靠氧氣產生自由基才能殺菌，缺氧區的免疫力因此特別差。高壓氧同時能抑制厭氧菌、增強部分抗生素（如 aminoglycoside）的效果。
- 加速有害氣體排出：一氧化碳中毒時，高壓氧把一氧化碳與血紅素的結合半衰期從數小時縮短到約 20 分鐘；減壓病與氣體栓塞時，也能壓縮並加速氣泡溶解。
- 減少組織水腫：高濃度氧會使血管適度收縮，降低血流量但因為含氧量大增，總氧輸送反而增加——對擠壓傷、燒傷等水腫的狀況特別有意義。
哪些用途是國際公認的？
美國潛水暨高壓氧醫學會（UHMS）每隔幾年會審查並公布一份核准適應症清單。只有在這份清單上的用途，才有足夠的證據支持高壓氧是「治療」而不是「嘗試」。
| 類別 | 適應症 | 角色 |
|---|---|---|
| 急症｜通常需要立即、連續的治療 | ||
| 中毒 | 一氧化碳中毒（含合併氰化物中毒） | 第一線 |
| 氣泡 | 減壓病、動脈氣體栓塞 | 第一線，不可替代 |
| 感染 | 氣性壞疽（梭狀芽孢桿菌肌壞死）、壞死性軟組織感染 | 手術與抗生素之外的輔助 |
| 循環 | 急性創傷性缺血、擠壓傷與腔室症候群、嚴重貧血（無法輸血時） | 輔助 |
| 五官 | 突發性感音神經性聽力喪失、中心視網膜動脈阻塞 | 合併類固醇治療 |
| 傷口 | 皮瓣／移植皮膚瀕臨壞死、熱灼傷 | 輔助 |
| 顱內 | 顱內膿瘍 | 輔助 |
| 慢性｜通常安排多次、長期的療程 | ||
| 傷口 | 糖尿病足等難癒合傷口（缺氧已確認者） | 輔助，須先處理血流與感染 |
| 放射線 | 放射性骨壞死、軟組織壞死、出血性膀胱炎、放射性腸炎 | 證據相對明確 |
| 骨骼 | 難治型骨髓炎 | 輔助 |
| 特殊 | 特異性慢性缺氧性潰瘍（經評估確認缺氧） | 輔助 |
台灣健保對高壓氧有明確的給付條件與事前審查規定，而且並非所有公認適應症都在給付範圍內。詳細的分類判定與健保代碼對應，可使用臨床路徑的高壓氧工具查詢。
抗老與保健：研究到哪裡了？
近年高壓氧常被包裝成「抗老療程」。這部分值得分開講清楚，因為它的證據強度和上面那張表完全不是同一個等級。
2020 年的端粒研究：有趣，但不等於「變年輕」
以色列 Efrati 團隊在《Aging》發表了一項前瞻性試驗：35 位 64 歲以上、生活獨立且無失能的健康長者，接受 60 次高壓氧療程後，分離出的免疫細胞端粒長度增加超過 20%（B 細胞最明顯，療程後增加約 37%），同時衰老 T 細胞（senescent cells）比例下降。
這是第一次在沒有疾病的人身上看到高壓氧能改變細胞層次的老化指標，確實很有意思。但在把它當成抗老根據之前，必須看清楚幾件事：
- 這是單臂試驗、沒有對照組，無法排除自然波動與測量誤差。
- 受試者只有 35 人，樣本小、變異大（上面那些百分比的標準差甚至比平均值還大）。
- 端粒長度與衰老細胞是替代指標。它們和「真的活得更久、更健康」之間還隔著很長一段距離，目前沒有研究證明做高壓氧能延長壽命或降低死亡率。
- 60 次療程是相當可觀的時間與費用投入。
同樣地，高壓氧用於運動恢復、慢性疲勞、長新冠（long COVID）、腦霧、自閉症、失智等用途，目前多是小型研究或個案系列，還沒有累積到可以向一般人推薦的程度。如果您是基於這類理由考慮高壓氧，應該把它理解成「嘗試」而不是「治療」，並且事先設定好：做多少次、用什麼指標判斷有沒有效、沒效的話什麼時候停。
療程是怎麼進行的？
| 項目 | 一般情形 |
|---|---|
| 壓力 | 多數療程使用 2.0～2.5 ATA（相當於水下 10～15 公尺） |
| 單次時間 | 約 90～120 分鐘，含加壓、治療與減壓 |
| 給氧方式 | 以面罩或頭罩呼吸純氧，中間安插「空氣休息」以降低氧中毒風險 |
| 療程次數 | 急症數次至十餘次；慢性傷口或放射性損傷常需 20～60 次 |
| 頻率 | 慢性適應症多為每週 5 次 |
| 治療中會做什麼 | 躺著或坐著，可以聽音樂、與治療師對講。加壓與減壓時需要主動做耳壓平衡（吞口水、捏鼻鼓氣） |
治療時會戴上面罩或頭罩呼吸純氧。加壓與減壓的過程各約 10～15 分鐘，其餘時間就是坐著休息——可以聊天、聽音樂。
最需要提醒的是耳朵。加壓的前幾分鐘耳膜內外壓力差最大，如果感冒鼻塞、耳咽管不通，就容易造成耳壓傷。治療前請主動告知感冒或鼻過敏發作，必要時先用減充血劑或延後治療。
不能做、或要先處理的情況
絕對禁忌
未經處理的氣胸是唯一的絕對禁忌。減壓時艙內氣體膨脹，可能把單純氣胸變成致命的張力性氣胸。只要先放置胸管處理好，仍可接受治療。
- 特定化療藥物：正在使用 bleomycin（博萊黴素）者，高壓氧可能加重肺毒性；doxorubicin、cisplatin 亦列為需謹慎評估。請務必主動告知用藥。
- 嚴重慢性阻塞性肺病合併二氧化碳滯留、或肺部有大型肺大泡：有氣體滯留與氣胸風險，需影像評估。
- 未控制的癲癇：高壓純氧會降低癲癇閾值。
- 上呼吸道感染、鼻竇炎、耳咽管功能不良、近期耳部或鼻竇手術：先治療好再安排。
- 幽閉恐懼症：多艙式可由人員陪同、單人艙較易誘發，需事先評估與減敏。
- 懷孕：非緊急適應症一般不建議；一氧化碳中毒等危及生命的情況則另當別論。
- 植入式醫療器材（心律調節器、植入式除顫器、胰島素幫浦、人工電子耳等）：需確認該型號的耐壓規格。
- 未控制的高燒：會增加癲癇風險，宜先退燒。
常見副作用
- 中耳氣壓傷：最常見，表現為耳悶、耳痛，絕大多數為輕微且可恢復；學會耳壓平衡可大幅減少。
- 鼻竇疼痛：鼻塞時較易發生。
- 暫時性近視加深：長療程（數十次）後可能出現，通常在停止治療後數週至數月內自行恢復。治療期間請勿急著重新配眼鏡。
- 氧中毒抽搐：罕見（遠低於千分之一），空氣休息的設計就是為了預防它。
- 疲倦感：部分人在療程初期會覺得特別累，多半會適應。
常見問答
高壓氧和在家吸氧氣機一樣嗎？
完全不一樣。家用製氧機是在一大氣壓下提高氧氣濃度，血漿溶氧增加有限。高壓氧的關鍵在「壓力」——沒有加壓，就沒有那十幾倍的溶氧量，也就沒有讓氧氣擴散進缺血組織的能力。坊間的「高濃度氧吧」同樣不是高壓氧治療。
做一次就有效嗎？
急症（如一氧化碳中毒、減壓病）第一次治療就有決定性的意義。但慢性傷口、放射性損傷這類適應症，作用機轉是促進新生血管與膠原合成，本質上需要時間累積，通常要到十幾、二十次之後才看得出變化。中途自行中斷，前面的次數多半會白費。
在艙裡會不會不舒服、會不會悶？
加壓與減壓時耳朵會有坐飛機的感覺，需要主動做耳壓平衡。艙內可以對講、多數設有影音設備，治療師全程監看。若有幽閉恐懼的傾向，請事先告知，多人艙通常比單人艙容易適應。
有健保嗎？
部分適應症有健保給付，且有明確的審查條件，有些項目需要事前專案報經保險人同意。不在給付範圍內的用途（例如純粹保健、抗老）則須自費。建議在排程前先與醫療團隊確認您的狀況屬於哪一類；臨床路徑的高壓氧判定工具可以快速對照。
我只是想「保養」，可以做嗎？
可以討論，但請先把期待值調整到正確的位置。目前沒有任何高品質的研究證明高壓氧能讓健康的人活得更久或更健康；端粒研究雖然有趣，但樣本小、沒有對照組，看的也只是替代指標。如果您決定嘗試，建議事先和醫師談好次數上限、評估指標與停止條件，避免無限期地做下去。
參考文獻
- Moon RE, editor. Hyperbaric oxygen therapy indications. 14th ed. North Palm Beach (FL): Undersea and Hyperbaric Medical Society.
- Undersea and Hyperbaric Medical Society. UHMS approved indications for hyperbaric oxygen therapy. Available from: https://uhms.org/
- Hachmo Y, Hadanny A, Abu Hamed R, et al. Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells: a prospective trial. Aging (Albany NY). 2020;12(22):22445-22456.
- Weaver LK. Clinical practice. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med. 2009;360(12):1217-1225.
- 衛生福利部中央健康保險署. 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準——高壓氧治療相關條文（59002B–59016B）. Available from: https://www.nhi.gov.tw
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本院服務資訊
以下為一般安排方式。療程次數與單次時間為臨床常見區間，不是對個別病人的承諾；實際適應症、次數與費用，請以門診評估與本院最新公告為準。
- 治療地點
- 高壓氧中心；評估與追蹤於胸腔內科門診
- 服務時段
- 平日 08:30–16:30
- 單次治療時間
- 連同加壓與減壓，一次約 90–120 分鐘
- 建議療程次數
- 依適應症差異大。急症（如一氧化碳中毒）可能只做數次；慢性傷口或放射性組織損傷常見 20–40 次，多為一週五次。實際次數由醫師依病情與治療反應決定。
- 費用與給付
- 符合健保適應症者由健保給付，部分項目需事前審查；不符合適應症者為自費。實際費用請於門診諮詢。
- 預約方式
- 經門診評估後，由醫師開立治療單並安排時段。
- 治療前準備
- 治療前請告知所有用藥與植入物；不要攜帶打火機、暖暖包、含酒精或油性的化妝保養品入艙；感冒、鼻塞或耳咽管不通時請先告知，耳壓傷風險會上升。
- 聯絡窗口
- 臺北榮民總醫院新竹分院 03-596-2134（請轉治療單位）
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