一位 62 歲的女士，糖尿病十多年，最近兩隻腳掌從晚上開始發麻、刺痛，嚴重時連被子蓋上去都受不了。神經傳導檢查確認是糖尿病周邊神經病變。她已經在吃止痛的神經調節藥物，但白天會想睡，不敢加量。
女兒在網路上看到「靜脈雷射」，問：「這個可以根治嗎？」
醫師的回答很直接：「不能。目前最有效的，還是把血糖控制好，加上神經痛的藥物。靜脈雷射可以討論，它安全性不錯、有一些小型研究看到疼痛分數改善，但證據的量和品質都還不足以稱為標準治療。如果您想試，我們可以試，但有兩個前提：血糖的事情不能放掉，藥也不要自己停。」
靜脈雷射是什麼？
靜脈雷射（Intravascular Laser Irradiation of Blood, ILIB）是一種低能量雷射療法，概念是把紅光或近紅外光照在流動的血液上，希望透過「光生物調節」（photobiomodulation）影響細胞的能量代謝與發炎反應。它在 1970 年代的蘇聯被發展出來，近年在台灣與東南亞的自費醫療市場相當常見。
兩種給予方式
- 侵入式：以細光纖經靜脈留置針置入血管內直接照射血液。這是最早期、也是文獻中「ILIB」原本的定義。
- 非侵入式（經皮照射）：把雷射探頭戴在手腕橈動脈的位置，隔著皮膚照射。這就是目前大多數院所使用的方式，有時被稱為「ILIB-like」或「腕式光療」。兩者不完全等價，能量實際進入血液的比例差很多，閱讀研究時要分清楚。
常見參數
| 項目 | 文獻中常見的範圍 |
|---|---|
| 波長 | 紅光 632.8 nm（氦氖雷射）或 660 nm；部分使用近紅外光 780 nm |
| 功率 | 低功率，多在 1.5～250 mW 之間（各研究差異極大） |
| 單次照射 | 數分鐘至 60 分鐘不等 |
| 療程 | 常見為連續 10～14 次為一個循環 |
請注意這些數字的「範圍」有多寬——這正是這個領域目前最大的問題：參數沒有標準化，不同研究之間難以互相比較，也難以複製。
推測的作用機轉
這些機轉多來自細胞與動物實驗，在人體上的對應關係尚未完全確立：
- 紅光被粒線體上的 cytochrome c oxidase 吸收，可能提升 ATP 生成。
- 促進一氧化氮（NO）釋放，造成血管舒張、改善微循環。
- 提升抗氧化酵素活性，降低氧化壓力。
- 降低發炎細胞激素（IL-1β、IL-6、TNF-α）。
- 改善紅血球變形能力、降低血小板聚集，使血液流變學指標變好。
證據強度：請務必看清楚這一段
目前可以說的，和還不能說的
可以說的：ILIB 在多篇研究中安全性良好、耐受性佳、不良事件罕見；在一些小型隨機試驗與觀察性研究中，看到疼痛分數、疲勞量表、發炎指標或血液流變學的改善。
還不能說的：目前的文獻以小樣本、單中心、缺乏長期追蹤的研究為主。回顧性文獻一致指出一個關鍵的方法學問題——各研究的雷射參數沒有標準化，甚至常常沒有完整報告（波長、功率、照射時間、總能量），導致結果無法彼此比較，也難以複製。這意味著即使某篇研究顯示有效，也很難確定在不同的機器與參數下還能不能重現。
因此，ILIB 目前的定位是「輔助」而非「治療」。它不應該取代任何已經有明確實證的治療——降血糖藥、神經痛藥物、復健、心血管用藥都是。
台灣目前沒有健保給付，屬於自費項目。遇到宣稱「可以治療癌症」「可以取代洗腎」「能逆轉失智」的說法，請直接保持懷疑——這些都沒有證據支持。
可能適合討論的情境
下面的分層是依目前文獻的量與品質整理，沒有任何一項達到「標準治療」的等級：
| 情境 | 目前的證據樣貌 | 怎麼看待 |
|---|---|---|
| 糖尿病周邊神經病變、慢性神經痛 | 數篇小型隨機試驗顯示疼痛分數改善 | 可作為輔助討論 |
| 慢性疼痛、纖維肌痛 | 小型研究與個案系列 | 可作為輔助討論 |
| 慢性疲勞、自律神經失調、睡眠品質 | 多為觀察性、主觀量表，安慰劑效應難以排除 | 證據薄弱 |
| 中風後或腦損傷後的恢復 | 初步探索性研究 | 證據薄弱 |
| 三高「保健」、抗老、提升免疫 | 以替代指標為主，缺乏臨床結果 | 尚無定論 |
| 癌症治療、取代透析、逆轉失智 | — | 沒有證據，請勿採信 |
療程是怎麼進行的？
- 經皮式：像戴手錶一樣把探頭固定在手腕，照射過程沒有痛感、不需要打針，可以滑手機或閉目休息。
- 侵入式：需要先放置靜脈留置針，過程類似一般打點滴，照射時同樣沒有特別感覺。
- 單次約 30～60 分鐘，常見安排為連續數天到每週數次，10 次左右為一個循環。
- 做完通常可以立刻回去正常活動，不需要休息或禁食。
照片攝於本院治療室，當事人臉部已做去識別處理。
不適合、或要先討論的情況
ILIB 整體安全性良好，絕對禁忌很少，但以下情況建議先與醫師確認：
- 正在服用光敏感藥物（部分抗生素如四環黴素類、某些利尿劑、抗心律不整藥、聖約翰草、光動力治療用藥）：理論上會增加光反應風險。
- 出血傾向或正在服用抗凝血／抗血小板藥物：侵入式需放置靜脈留置針，有瘀青或出血風險；經皮式則影響很小。
- 急性感染發燒中：建議先處理感染。
- 懷孕：缺乏安全性資料，一般不建議。
- 惡性腫瘤治療中：光生物調節對腫瘤細胞的影響尚未釐清，應先與腫瘤科醫師討論。
- 局部皮膚有傷口、感染或光敏感性皮膚病（如紅斑性狼瘡、紫質症）：避開照射部位或暫緩。
- 血管通路不良（血管細、反覆穿刺困難）：建議改用經皮式。
可能的反應
多數人沒有任何不適。少數報告包括：照射部位的輕微溫熱感、治療後短暫疲倦或頭暈、侵入式的穿刺部位瘀青。嚴重不良事件罕見。
常見問答
這是「洗血」嗎？會把血抽出來嗎？
不是，也不會。ILIB 不抽血、不換血、不加藥，只是用低能量的光照射血液。坊間所說的「洗血」通常指另一種完全不同（且爭議更大）的做法，請不要混為一談。
經皮照手腕和血管內照射效果一樣嗎？
嚴格來說不一樣。經皮照射的光要穿過皮膚與皮下組織，實際到達血液的能量比血管內照射少很多。目前文獻中兩種做法都有，但很少直接比較。如果看到研究宣稱某個效果，要先確認它用的是哪一種方式、參數是多少。
做完會立刻有感覺嗎？
多數人不會。有些人在幾次之後覺得睡得比較沉、白天比較有精神，但這類主觀感受很難和安慰劑效應分開。如果您要評估成效，建議用具體一點的記錄：疼痛分數、睡眠時數、走路距離，而不是整體感覺。
有健保嗎？要做幾次？
台灣目前沒有健保給付，屬自費項目。常見安排是 10 次左右為一個循環。建議在開始前就和醫師談好：做幾次、用什麼指標判斷、沒改善的話什麼時候停——避免變成無限期的消費。
可以取代我原本的藥嗎？
不行。這是最重要的一點。ILIB 目前的證據強度完全不足以取代降血糖藥、神經痛藥物、心血管用藥或任何既有的標準治療。把它當成額外加上去的輔助，而不是替代品。
參考文獻
- Potential effect of intravascular laser irradiation of blood (ILIB) in improving physical performance: a narrative review. J Funct Morphol Kinesiol. 2025;10(4):466.
- Influence of intravascular laser irradiation of blood (ILIB) on inflammatory cytokines and nitric oxide in vivo: a systematic review. Lasers Med Sci. 2024.
- The clinical efficacy of intravascular laser irradiation of blood (ILIB): a narrative review of randomized controlled trials. Adv Integr Med. 2025.
- 高雄榮民總醫院復健醫學部. 靜脈雷射治療（ILIB）介紹. Available from: https://org.vghks.gov.tw
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本院服務資訊
以下為一般安排方式。療程次數與單次時間為臨床常見區間，不是對個別病人的承諾；實際適應症、次數與費用，請以門診評估與本院最新公告為準。
- 治療地點
- 內科部治療室；評估與追蹤於胸腔內科門診
- 服務時段
- 平日 08:30–16:30
- 單次治療時間
- 約 30–60 分鐘
- 建議療程次數
- 常見安排為 10 次左右為一循環，連續數天或每週數次。
- 費用與給付
- 自費。實際費用請於門診諮詢。
- 預約方式
- 經門診評估後，由醫師開立治療單並安排時段。
- 治療前準備
- 請攜帶完整藥單，特別是光敏感藥物與抗凝血藥；血管條件不佳者可與醫師討論改用經皮腕部照射，不需穿刺。
- 聯絡窗口
- 臺北榮民總醫院新竹分院 03-596-2134（請轉治療單位）
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