阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA):睡得好,血氧穩,心臟與大腦才會好
臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科 · OSA 衛教
這週邱主任門診出現一位特別的病人:一名 50 多歲工程師,長期打呼聲音很大,早上常口乾、頭痛,白天開會頻頻打瞌睡,近期還被診斷出高血壓。因為排班因素,他選擇進行居家睡眠檢查,結果為中度睡眠呼吸中止症,夜間血氧反覆下降,最低血氧濃度僅 80%。
在接受 CPAP(連續正壓呼吸器)治療後,白天精神明顯改善、血壓也更穩定。心臟科醫師也建議他持續使用。醫師提醒:如果您或家人有「大聲打呼、白天嗜睡、高血壓或心血管疾病」,請主動與醫師討論是否需要睡眠檢查。
什麼是睡眠呼吸中止症?
阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是一種睡眠時反覆出現呼吸暫停或呼吸變淺的疾病,常因上呼吸道塌陷所致。患者在睡眠中會反覆出現血氧下降(間歇性缺氧)與被迫短暫醒來(睡眠片斷化)。
長期未治療的 OSA,會因反覆缺氧與交感神經過度活化,增加下列風險:高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、中風、糖尿病控制不良、代謝症候群;以及白天嗜睡造成的交通或工安意外、記憶力下降、情緒障礙。
診斷與追蹤
診斷 OSA 需要相關的睡眠檢查:
- 標準多項睡眠生理檢查(PSG):於睡眠中心過夜,完整記錄腦波、呼吸氣流、血氧、心電圖等,是診斷的黃金標準。
- 居家睡眠檢測(HSAT):在熟悉的居家環境配戴簡易儀器,評估睡眠中的呼吸與血氧,適合排班不便或特定族群。
- 日間嗜睡程度可用 Epworth 嗜睡量表(ESS) 等問卷追蹤。
哪一種檢查較適合,建議由醫師依症狀與共病情況評估後安排。相關報告工具亦可於本站「智慧報告系統」查詢。
治療方式與目標
治療目標是改善缺氧與睡眠片斷化。常見方式包括:
- 連續正壓呼吸器(CPAP):目前中重度 OSA 的首選治療,透過氣流支撐避免上呼吸道塌陷。
- 生活型態調整:減重、側睡、避免睡前飲酒與鎮靜藥物。
- 口腔止鼾牙套、手術:適用於特定病人。
關於 CPAP 與心血管風險的科學實證
CPAP 已明確被證實能改善打鼾、白天嗜睡、血壓與生活品質。而在「是否能降低已患有心血管疾病者的心血管事件」這點上,大型隨機試驗 SAVE 的結果為中性(未達統計顯著)[1],一般認為與試驗中 CPAP 的夜間使用時數偏低有關。因此 CPAP 的核心價值在於改善症狀與生活品質、穩定血壓;是否用於心血管風險管理,應與醫師個別討論。
參考文獻
- McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea (SAVE). N Engl J Med. 2016;375(10):919-931.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea (American Academy of Sleep Medicine). J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504.
本內容為衛教資訊,僅供參考,不能取代專業醫療診斷。實際檢查與治療請諮詢專業醫師。
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