陳小姐 32 歲，健檢報告上「肺功能異常」四個字讓她整晚沒睡。隔天她帶著報告來門診，上頭寫著 FVC 68% 預測值，結論是「疑似侷限型通氣障礙」。
醫師先看的不是那個 68%，而是報告角落的吹氣曲線與品質等級——曲線在中途就塌了下來，三次測試之間差距很大。重測之後，FVC 回到 92%。原來第一次檢查時她感冒剛好、又不太敢用力吹。「數字之前，先看這份報告可不可信」，是肺功能判讀的第一課。
本頁重點
- 肺功能檢查用吹氣測量肺的「能力」，不是看肺裡有沒有腫塊——那要靠影像檢查。
- 三個核心數字：FEV1（第一秒吹出多少）、FVC（總共吹出多少）、FEV1/FVC（比值）。比值決定是「阻塞」還是「侷限」。
- 品質決定一切。吹得不夠用力、提早停、漏氣，都會做出一份看起來異常、實際上不可信的報告。
- 肺功能正常不等於沒病。氣喘在不發作時可以完全正常；間質性肺病早期可能只有 DLCO 下降。
- 現行國際標準建議用族群參考值與正常下限（LLN）、以 z 分數判讀，而不是死守單一固定比值。
肺功能檢查在測什麼
肺功能檢查測的是「肺能做到什麼」，而不是「肺長什麼樣子」。它回答三類問題：
- 氣進得去、出得來嗎？——氣流是否受阻（阻塞型）。
- 肺裝得下多少氣？——肺容量是否變小（侷限型）。
- 氧氣能不能從肺泡進到血液？——氣體交換效率（擴散量 DLCO）。
這三件事互相獨立。有人氣流完全正常、但擴散量很差；也有人阻塞嚴重、擴散卻接近正常。所以一份完整的評估通常需要不只一項檢查。
肺功能檢查不能做什麼
它看不到腫瘤、結節、肺炎或積水——那是胸部 X 光與電腦斷層的工作。也不能單獨診斷氣喘：氣喘的特徵是「可變」的氣流受限，不發作時可以完全正常。肺功能是把臨床問題縮小範圍的工具，不是最終答案。
報告上的數字怎麼看
| 縮寫 | 全名 | 白話意思 | 異常代表 |
|---|---|---|---|
| FVC | 用力肺活量 | 深吸一口氣後，用力吹到底，總共吹出多少 | 偏低：肺容量可能變小，或只是沒吹完 |
| FEV1 | 第一秒用力呼氣量 | 這一口氣的第一秒吹出多少 | 偏低：氣道可能變窄，或肺容量變小 |
| FEV1/FVC | 一秒率 | 第一秒吹出的比例 | 偏低是阻塞的關鍵指標 |
| FEF25-75% | 中段呼氣流速 | 吹氣中段的速度，偏向小氣道 | 變異大，單獨一項不足以下結論 |
| DLCO | 一氧化碳擴散量 | 氣體從肺泡進入血液的效率 | 常比其他數字更早異常 |
| TLC | 總肺容量 | 肺最多能裝多少氣（需肺容積測定） | 偏低才真正支持侷限型 |
報告上的「% 預測值」是把您的數值和同性別、同年齡、同身高的參考族群比較。ERS/ATS 2022 的技術標準建議改以正常下限（LLN）與 z 分數判讀，因為固定的百分比門檻在老年人會過度診斷、在年輕人會漏診。
常見的幾種肺功能檢查
- 基本肺量計（Spirometry） 強證據 健保給付——最常做的一項，量 FEV1、FVC 與比值。
- 支氣管擴張劑測試（BDT） 強證據 健保給付——吸藥前後各吹一次，回答「阻塞可不可逆」。可逆偏向氣喘，不可逆偏向 COPD。
- 肺容積測定（體箱式或氣體稀釋） 強證據 健保有條件給付——測總肺容量（TLC），是確認侷限型的唯一方式。
- 擴散量（DLCO） 強證據 健保有條件給付——評估氣體交換，對間質性肺病、肺氣腫與肺血管疾病特別重要。
- 脈衝震盪法（IOS） 中等證據 健保有條件給付——平靜呼吸即可完成，適合吹不好的人與小氣道評估。
- 呼出氣一氧化氮（FeNO） 中等證據 健保有條件給付——測的不是氣流，而是氣道有沒有過敏型發炎。
- 六分鐘走路測試 強證據 健保有條件給付——測實際的活動能力與活動後血氧變化。
給付條件與可及性各院所不同；證據強度與健保給付是兩個獨立的軸，詳見證據分級說明。
為什麼品質比數字更重要
肺功能是少數高度依賴受測者配合的檢查。同一個人在同一天，用力與不用力可以差到 20% 以上。ERS/ATS 2019 的技術標準訂有明確的可接受性與可重複性準則，報告上通常會以等級（A、B、C……）或註記呈現。
一份可信的報告長什麼樣
- 吹氣曲線起始陡峭，沒有猶豫或提早用力不足
- 吐氣持續夠久，曲線尾端平緩收尾而不是突然中斷
- 至少三次可接受的測試，最好的兩次差距夠小
- 沒有咳嗽、漏氣、舌頭擋住吹嘴
如果報告品質不佳而結論是「異常」，最該做的事是重測，而不是直接接受那個診斷——更不該因此就去安排電腦斷層。
三種常見型態
1. 阻塞型：氣吐不出來
FEV1/FVC 偏低（成人常以 0.70 或 LLN 為界）。代表氣道變窄。下一步是支氣管擴張劑測試：明顯可逆偏向氣喘，不可逆且有吸菸或空污暴露史偏向 COPD。
2. 侷限型：氣裝不進去
FVC 偏低、但 FEV1/FVC 正常或偏高。但只靠吹氣不能確診——FVC 低也可能只是沒吹完。要確認必須做肺容積測定，看 TLC 是不是真的變小。若 FVC 與 DLCO 同時下降，就要認真考慮間質性肺病。
3. 混合型：兩者都有
FEV1/FVC 與 FVC 都偏低。可能真的同時存在阻塞與侷限，也可能只是嚴重阻塞造成氣體滯留、讓 FVC 看起來變小。區分這兩者，同樣要靠肺容積測定。
一個常被忽略的組合
吹氣數字完全正常，但 DLCO 偏低。這個組合值得認真看待——早期的間質性肺病、肺氣腫，以及肺血管疾病（包括肺動脈高壓與慢性肺栓塞）都可能這樣表現。請不要因為「肺功能報告正常」就停在這裡。
什麼時候要立刻就醫
不要為了等檢查而忍耐的情況
肺功能檢查是安排得來的；但以下情況請先就醫，不要先排檢查：
- 突然變喘、休息時也喘，或說話無法說完整句子
- 嘴唇或指甲發紫、意識改變
- 胸痛合併呼吸困難——要先排除心肌梗塞、氣胸與肺栓塞
- 咳血
- 數週內體重明顯下降、夜間盜汗，合併久咳
另外要提醒：吹肺功能需要用力，近期有氣胸、心肌梗塞、眼睛或腹部手術、咳血的人，應先告知醫師，由醫師判斷是否延後。
常見問答
報告寫「異常」，是不是代表我有病？
不一定。最常見的原因其實是吹氣品質不佳。其次，判讀用的參考值若不適合您的族群，也可能把正常誤判為異常。拿到異常報告時，合理的順序是：先確認品質與參考值，必要時重測，再由醫師結合症狀與病史判讀。可先用肺功能報告異常自評把問題縮小。
肺功能正常，為什麼醫師還是說我可能有氣喘？
因為氣喘的氣流受限是可變的。沒發作的時候，肺功能可以完全正常。醫師會再參考症狀型態、FeNO、血液嗜酸性球、尖峰呼氣流速的日間變異，必要時安排支氣管激發試驗。
檢查前要注意什麼？
一般建議：檢查前依醫師指示暫停支氣管擴張劑（若要做可逆性測試）、當天避免大量進食、避免劇烈運動與吸菸，穿寬鬆衣物。如果正在感冒或剛有呼吸道感染，先告知檢查人員——這會明顯影響結果。
要多久追蹤一次？
視疾病而定。氣喘與 COPD 通常在治療調整後與每年追蹤；間質性肺病因為 FVC 與 DLCO 的變化是判斷疾病進展的依據，追蹤會更密集，由醫師安排。
肺功能檢查有輻射嗎？
完全沒有。肺功能檢查只是吹氣與呼吸，不使用 X 光或任何游離輻射，也不需要打顯影劑。這也是它適合反覆追蹤的原因之一。
參考文獻
- Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J. 2022;60(1):2101499.
- Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of spirometry 2019 update: an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):e70-e88.
- Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012;40(6):1324-1343.
- Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: 2026 report. GOLD; 2025. Available from: https://goldcopd.org/2026-gold-report/
文獻格式依 ICMJE（Vancouver）體例。指引與官方文件標示版本或發布年；法規與健保條文標示主管機關與版本日期。最後查核：2026 年 10 月 8 日。
本內容為衛教資訊，僅供參考，不能取代專業醫療診斷。實際診斷與用藥請諮詢專業醫師。本站僅記錄匿名的使用統計（例如有多少人看完這一頁、有多少人完成自評、結果落在哪一個分級），不包含您的作答內容，也不設定 cookie，詳見隱私權說明。
看完還有疑問？加入邱華彥醫師 LINE 官方帳號 @chiubreath，掌握門診與呼吸道健康新知。
加入 LINE 好友